Буклет "Неотложная помощь при гипотермии"

ГИПОТЕРМИЯ, ЕЕ СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ
Переохлаждение организма человека, называемое гипотермией, - это результат его нахождения в холодной среде, чреватый смертельным исходом.
В первые мгновения после погружения в воду у человека рефлекторно повышается температура тела и учащается пульс. Затем при сопротивлении организма, потере тепла наступает спазм поверхностных кровеносных сосудов. Человек ощущает все усиливающийся озноб, стимулирующий вырабатывание тепла. Даже на этой стадии из-за реакции организма на внезапную смену внешней среды у пострадавшего может "перехватить" дыхание и наступить смерть в результате так называемого "холодового шока".
При дальнейшем охлаждении возникают болезненные судороги мышц. Как только | температура тела понизится примерно до 35 ⁰С (когда организм уже не в состоянянии сохранять или воспроизводить тепло), она начинает падать стремительно. Теряется болевая чувствительность, нарушается координация движений, появляются общая слабость и безразличие к своей судьбе.
При температуре тела около 32-33 ⁰С нарушается периферическое, а затем и центральное кровообращение. Пульс становится слабым. Из-за нарушения кровоснабжения головного мозга наступают существенные расстройства психической деятельности и дыхания, затуманивается сознание, человек теряет волю. С падением температуры до 30⁰С он впадает в бессознательное состояние. Начинаются аритмия сердца и другие необратимые процессы в организме.
Смерть наступает в большинстве случаев при падении температуры тела до 25 ⁰С.
Чем ниже температура воды, тем быстрее падает температура тела пострадавшего.
Независимо от кажущейся безнадежности необходимо прилагать все усилия для устранения последствий переохлаждения, даже если пострадавший кажется мертвым, нет дыхания и не прощупывается пульс. Практически основная помощь заключается в незамедлительном отогревании больного. Известны случаи, когда спасенные из холодной воды все ж таки умирали из-за отсутствия недостаточности или неправильных приемов отогревания. Общий порядок оказания помощи пострадавшему следующий:
- Доставить его в теплое помещение.
- Быстро раздеть, но осторожно (могут быть травмы).
- Согреть, а если необходимо, принять меры по оживлению (очищение рта, искусственное дыхание, наружный массаж сердца).
- Обеспечить постельный режим продолжительностью не менее 24 часов и дать ему успокаивающие и общеукрепляющие средства, горячее питье и высококалорийное питание (в малых дозах).
Практика рекомендует следующие приемы отогревания людей, пострадавших от переохлаждения.
1. Поместите больного в ванну с горячей (40 - 44 ⁰С) водой (вода должна быть терпима для руки). Руки и ноги пострадавшего в воду не погружать, их согревание должно происходить за счет усиления кровообращения. Постоянно следует наблюдать за больным. У него могут возникнуть сильные боли в обмороженных конечностях, прерваться дыхание, возможна потеря сознания. При повышении температуры тела до 35 °С согревание прекратить. Термометр вставлять в рот под язык, предварительно обернув его бинтом, концы бинта вывести наружу. Согретого больного завернуть в теплые простыни и одеяло, положить в постель. Напоить больного горячим сладким чаем и, если нет рвоты, накормить. Обеспечить больному покой и наблюдать за ним.
2. Обложить смоченными в горячей (около 46° С) воде полотенцами, простынями или тряпками голову, шею, подмышки, пах и живот больного. Руки и ноги не обогревать. Остывшие простыни менять на горячие.
3. Лиц, легко пострадавших и находящихся в сознании, можно отогревать под горячим душем.
4. При отсутствии условий тесно прижаться всем телом к спасенному и чем-нибудь укрыться. Таким простым способом удавалось возвратить к жизни многих пострадавших от холодной воды даже в суровых условиях. Импровизируя в выборе и сочетании приемов согревания пострадавших, принимать во внимание следующие рекомендации.
СОВЕРШЕННО ПРОТИВОПОКАЗАНО ДЛЯ ЦЕЛЕЙ СОГРЕВАНИЯ ПРИНИМАТЬ АЛКОГОЛЬ.
Он затормаживает центры головного мозга, ответственные за терморегуляцию в организме.
Хорошо зарекомендовали себя на практике одновременно с отогреванием вдыхание пострадавшим горячего воздуха и использование кислородной маски. Это не только помогает восстановлению дыхания, но и способствует повышению температуры тела.
В теплом помещении недостаточно и даже вредно укутывать пострадавшего в одеяло, не обеспечивая его при этом дополнительными источниками тепла (электрогрелки, грелки или бутылки с горячей водой), так как больной не в состоянии сам вырабатывать тепло в необходимых количествах, а одеяло изолирует его от теплой атмосферы.
Опасным может оказаться местный нагрев отдельной части тела.
До или во время согревания спасенный из воды человек может потерять сознание, у него может нарушиться дыхание или развиться сердечная недостаточность. В этих случаях следует самостоятельно восстановить ему проходимость дыхательных путей, сделать искусственное дыхание и наружный массаж сердца. Массаж тела без одновременного согревания бесполезен.